Migraine is meer dan een zware hoofdpijn. Het is een neurologische aandoening met een breed scala aan symptomen die elkaar in golven opvolgen. Toch herkennen veel mensen hun klachten lange tijd niet als migraine — en missen daardoor kansen op gerichte aanpak.
De kernsymptomen van migraine zijn: een kloppende of bonzende hoofdpijn (meestal aan één kant), misselijkheid of overgeven, en extreme gevoeligheid voor licht en geluid. Een aanval duurt 4 tot 72 uur en wordt erger bij bewegen. Dat zijn de officiële ICHD-3 diagnostische criteria.
Maar migraine begint én eindigt buiten de hoofdpijnfase. Hieronder lees je welke signalen er zijn — van uren vóór de aanval tot lang erna.
De 4 fases van migraine en hun signalen
Een volledige migraine-aanval verloopt in vier herkenbare fases. Niet iedereen ervaart alle vier, maar kennis ervan helpt om aanvallen vroeger te herkennen.
1. Prodroom — de stille aankondiging
Tot 48 uur vóór de hoofdpijn kunnen subtiele signalen optreden. Veel mensen negeren deze, maar ze zijn veelzeggend:
- Stemmingswisselingen: irritatie, somberheid of juist een opgewekt gevoel
- Trek in zoetigheid of andere specifieke voeding
- Vermoeidheid of juist hyperactiviteit
- Frequent geeuwen
- Stijve nek of schouders
- Vocht vasthouden of vaker plassen
Onderzoek van Giffin et al. (2003, Neurology) toonde aan dat tot 72% van migraine-patiënten herkenbare prodroom-symptomen heeft.
2. Aura — neurologische verschijnselen
Ongeveer 30% van de mensen met migraine heeft een aura: tijdelijke, volledig reversibele neurologische verschijnselen die 5-60 minuten duren. Visuele aura is het meest voorkomend:
- Flikkerend zigzagpatroon (scintillerend scotoom)
- Blinde vlek of uitval in het gezichtsveld
- Tintelingen of gevoelloosheid in hand, arm of gezicht
- Moeite met spreken of woorden vinden
Belangrijk: aura zonder hoofdpijn komt ook voor — dit heet stille migraine en wordt vaak verward met een TIA.
3. Hoofdpijnfase
Dit is de fase die de meeste mensen kennen als “de aanval”:
- Kloppende, bonzende pijn, meestal eenzijdig
- Erger bij fysieke inspanning (zelfs traplopen)
- Misselijkheid, soms overgeven
- Extreme lichtgevoeligheid (fotofobie)
- Extreme geluidsgevoeligheid (fonofobie)
- Soms geurgevoeligheid (osmofobie)
Niet alle migraineaanvallen hebben alle symptomen. Soms ontbreekt de typische bonzende pijn — zeker bij oudere patiënten.
4. Postdroom — de nasleep
Na de hoofdpijn volgt de postdroom, die 24-48 uur kan duren. Mensen beschrijven het als een “migraine-kater”:
- Uitputting en concentratieproblemen
- Hersenmist (“brain fog”)
- Overgevoeligheid van de hoofdhuid
- Stemmingswisselingen
Uit dagboekstudies blijkt dat de postdroom door patiënten even beperkend wordt ervaren als de hoofdpijnfase zelf.
Wanneer zijn het geen gewone migraine-symptomen?
Sommige symptomen vereisen directe medische aandacht. Ga naar de huisarts of spoedeisende hulp als:
- De hoofdpijn plotseling begint en direct op maximale intensiteit is (“donderslagshoofdpijn”)
- Er koorts, nekstijfheid of huiduitslag bij is
- De aura langer dan 60 minuten duurt
- Je eenzijdige verlammingsverschijnselen hebt
- Het patroon sterk afwijkt van eerdere aanvallen
Deze signalen kunnen wijzen op een andere, soms ernstige aandoening.
Wat kun je zelf doen bij vroege signalen?
Het herkennen van prodroom-symptomen biedt een kans: wie weet dat een aanval eraan komt, kan eerder ingrijpen. Dat betekent op tijd rust nemen, hydrateren, licht en geluid vermijden, en zo nodig op tijd medicatie innemen. Sommige mensen houden een migrainedagboek bij om hun persoonlijke vroege signalen te leren kennen — dit is een van de effectiefste zelfmanagement-strategieën.
Lees ook:
→ Wat zijn de triggers voor migraine?
→ Migraine zonder hoofdpijn: stille migraine uitgelegd
Bronnen & verder lezen
1. ICHD-3: International Classification of Headache Disorders (2018)
2. Giffin NJ et al. — Premonitory symptoms in migraine (Neurology, 2003)
3. Kelman L — The premonitory symptoms (prodrome) of migraine (Cephalalgia, 2004)
4. Stovner LJ et al. — The global burden of headache (Cephalalgia, 2007)
